Допплерометрия плода – это метод ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить кровоток в сосудах ребенка, матки и плаценты. Это исследование помогает врачу определить, находится ли малыш в состоянии недостатка кислорода, и выявить патологические изменения в сосудах (в матке, плаценте или пуповине). Допплерометрия проводится после полного формирования плаценты, обычно после 18 недель беременности, и выполняется по медицинским показаниям. Для пациентки она не отличается от обычного ультразвукового исследования.
Когда беременным нужна допплерометрия
Данное исследование может быть проведено 1-2 раза во время беременности в качестве планового, вместе с "обязательным" УЗИ. Однако, в следующих случаях, допплер плода должен быть выполнен обязательно и в ближайшие сроки:
- Возраст будущей матери старше 35 или младше 20.
- Наблюдается маловодие.
- Наблюдается многоводие.
- Петли пуповины обвивают шею ребенка или находятся рядом с ней (по результатам УЗИ).
- Ребенок отстает в развитии.
- Мать страдает от тяжелых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, тиреоидит, волчанка, васкулит или гипертония.
- Предыдущая беременность закончилась неблагоприятно: выкидышем, рождением ребенка с врожденными пороками или гибелью плода внутриутробно.
- При подозрении на врожденный порок развития внутренних органов.
- При многоплодной беременности, особенно если дети значительно отличаются по размеру.
- Если у матери отрицательный резус-фактор и в ее крови присутствуют резус-антитела.
- При неудовлетворительных показателях КТГ.
- Допплерометрия также проводится после травмы живота беременной женщины.
Подготовка к исследованию
Для проведения допплерографии плода не требуется никакой предварительной подготовки. Беременная женщина может просто прийти в кабинет УЗИ, предпочтительно через несколько часов после еды. Ей не нужно наполнять мочевой пузырь или соблюдать какую-либо специальную диету перед обследованием.
Как проводится допплерометрия
Лечь на кушетку нужно на спину или левый бок, чтобы открыть живот для исследования от грудины до лобка.
На живот наносят небольшое количество специального геля, по которому будет двигаться ультразвуковой датчик.
На экране появится цветная картинка, где разные оттенки красного будут показывать направление кровотока к датчику, а разные оттенки синего – направление от датчика движения крови.
Более яркий цвет будет указывать на более высокую скорость кровотока.
Анализ данных исследования
Акушер оценивает результаты допплерографии, чтобы наблюдать за беременностью женщины. Он делает это, учитывая несколько показателей:
- Резистивный индекс (ИР): отношение разницы между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока к максимальной скорости.
- Пульсационный индекс (ПИ): отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней скорости.
- Отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу (СДО – систоло-диастолическое соотношение).
Каждый из этих показателей оценивается для разных видов артерий. Например, УЗИ плода с допплером используется для оценки кровотока в пуповинных, маточных, сонных и мозговых артериях плода, а также в его аорте. Сравнивая полученные значения с нормальными, можно сделать вывод о наличии или отсутствии недостатка кислорода у ребенка.
Таблица норм и показатели
Читайте также:
Нормы допплерометрии плода включают следующие показатели.
- СДО в артериях матки: с 20 недели беременности и до конца должно быть около 2,0. Вот значения для разных сроков:
- 20-23 недели: ИР пуповинной артерии – 0,61-0,80, СДО – 3,8-3,95.
- 24-29 недель: ИР пуповинной артерии – 0,57-0,77, СДО – 3,3-3,5.
- 30-33 недели: ИР пуповинной артерии – 0,519-0,74, СДО – 2,5-2,8.
- 34-37 недель: ИР пуповинной артерии – 0,49-0,7, СДО – 2,4-2,6.
- 38-41 недель: ИР пуповинной артерии – 0,40-0,68, СДО – 2,18-2,22.
- Во второй половине беременности также важно оценить эти же показатели для аорты младенца. Нормальные значения СДО в аорте:
- 16-20 недель: 6,1-6,75.
- 20-23 недели: 5,4-6,1.
- 23-26 недель: 4,85-5,24.
ИР в аорте должно быть около 0,75.
- СДО в средней мозговой артерии также уменьшается с увеличением срока беременности. Например, в 23-26 недель оно составляет около 0,9, а к концу беременности должно быть 0,66-0,8.
Нормы для последнего триместра
В 3 триместре беременности, допплерометрия плода может быть оценена с помощью следующих показателей:
- Индекс сопротивления (ИС) в маточных артериях в зависимости от недели беременности:
- 28-32 недели: 0,34-0,6
- 33-34 недели: 0,34-0,59
- 35-39 недель: 0,335-0,57
- 40-41 недель: 0,321-0,57
- Индекс сопротивления (ИС) в пуповинных артериях в зависимости от срока беременности:
- 28 неделя: 0,561-0,780
- 29-30 недель: 0,541-0,77
- 31-32 недели: 0,521-0,75
- 33-34 недели: 0,5-0,73
- 35-36 недель: 0,471-0,70
- 37-39 недель: 0,431-0,68
- 40-41 недель: 0,41-0,67.
Как понять, насколько выражена гипоксия плода
Сравнивая результаты допплерометрии с нормой, можно получить информацию о состоянии развивающегося младенца. Например, увеличение показателей СДО и ИР в маточных артериях может указывать на недостаток кислорода, что может привести к задержке развития. Увеличение тех же показателей в артерии пуповины может свидетельствовать о фето-плацентарной недостаточности и гестозе. Если показатели ИР и СДО в пуповине одного плода выше, чем у другого, это может указывать на трансфузионный синдром. Повышенные показатели СДО и ИР в аорте могут указывать на плохое самочувствие ребенка и необходимость помощи, например, при перенашивании беременности, конфликте по резус-фактору или сахарном диабете у матери. Снижение показателей ИР и СДО при допплерометрии сонных и мозговых артерий может указывать на крайне тяжелое состояние плода, где кровоснабжение обеспечивается только самыми важными органами для поддержания жизни. В таких случаях может потребоваться досрочное родоразрешение, чтобы предотвратить смерть ребенка.
Что говорят прошедшие процедуру женщины
Большинство отзывов об исследовании являются положительными, с пациентками высказываются довольными. Многим из них была назначена своевременная терапия на основе полученных результатов, включая медикаментозное лечение и изменение образа жизни. Это помогло сохранить здоровую беременность. Ни один отзыв не указывает на ложные результаты исследования.
Научные данные также подтверждают, что проведение допплерографии при многоплодной беременности помогает своевременно обнаружить, если один плод является донором, а другой – реципиентом. В таких случаях принимаются меры, включая оперативное вмешательство, чтобы решить возникшую проблему.
-
Читайте также:
Стоимость допплерометрии в среднем по стране составляет от 1 до 3,5 тысяч рублей.
Таким образом, допплерометрия плода является важным исследованием, которое позволяет диагностировать патологии сосудов или маточно-плацентарно-плодового комплекса, определить их степень и выраженность. Решение о дальнейшей тактике ведения беременности принимается на основе анализа кровотока.
Важно выполнить первое скрининговое УЗИ на 3 неделе беременности на мониторе УЗ-диагностики. Вред от УЗИ для плода и опасность для беременных не подтверждены. УЗИ на 12 неделе беременности также является важным, и о нем можно узнать подробности. Развитие плода на УЗИ в 18 и 19 недель беременности также является важным этапом.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена только в ознакомительных целях и не является руководством к самолечению. Правильное лечение и назначение лекарственных средств должны проводиться только квалифицированным специалистом на основе проведенной диагностики и истории болезни.
Частые вопросы
Какая роль играет допплерометрия плода при беременности?
Допплерометрия плода является важным методом исследования, который позволяет оценить кровоток в сосудах плода и плаценты. Она помогает выявить возможные нарушения кровообращения и диагностировать различные патологии.
Как проводится допплерометрия плода?
Допплерометрия плода проводится с помощью ультразвукового аппарата. Врач наносит специальный гель на живот беременной женщины и прикладывает датчик к коже. Затем он перемещает датчик по животу, чтобы получить информацию о кровотоке в различных сосудах плода и плаценты.
Какие показатели оцениваются при допплерометрии плода?
При допплерометрии плода оцениваются такие показатели, как скорость кровотока, сопротивление сосудов, артериальные и венозные пульсации. Эти данные позволяют определить состояние кровообращения в плоде и плаценте, а также выявить возможные нарушения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При проведении допплерометрии плода важно выбрать опытного специалиста, который имеет достаточный опыт и знания в этой области. Обратитесь к врачу, который специализируется на акушерстве и гинекологии, чтобы получить наиболее точные результаты и надежную интерпретацию данных.
СОВЕТ №2
При подготовке к допплерометрии плода важно следовать всем рекомендациям врача. Обычно перед процедурой необходимо соблюдать определенную диету, исключить употребление кофе и никотина, а также избегать физической активности за несколько часов до исследования. Следуйте указаниям врача, чтобы получить наиболее точные результаты.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Помните, что допплерометрия плода является дополнительным методом исследования, который помогает оценить состояние плода и его кровообращение. Однако она не является единственным и окончательным диагностическим методом. Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения, обратитесь к врачу, чтобы получить полную информацию и объяснение результатов исследования.
